Desa Kubutambahan

Kecamatan Kubutambahan
Kabupaten Buleleng
Provinsi Bali

A.	PERSYARATAN PERMOHONAN AKTA KELAHIRAN UMUM
	(Bagi orang tuanya yang sudah memiliki Akta Perkawinan/Buku Nikah)


1.	Mengisi formulir permohonan

2.	a.	Surat keterangan lahir dari Dokter / Bidan / Surat keterangan lahir dari
		Perbekel/Lurah

3.	a.	Foto copy Kutipan Akta Perkawinan / Buku Nikah orang tua ; atau

	b.	Surat Keterangan Kawin dari Perbekel / Lurah bagi orang tua yang
		perkawinannya sebelum tanggal 1 Oktober 1975

4.	a.	Foto copy KTP-el kedua orang tua

	b.	Foto copy KTP-el pemohon Akta jika telah berumur 17 tahun, sudah kawin
		atau pernah kawin
	c.	Foto copy KK orang tua atau KK mandiri

5.	Melampirkan Biodata Penduduk yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan
	Pencatatan Sipil (bagi kelahiran baru
6.	Foto copy KTP-el 2 (dua) orang saksi

7.	Foto copy ijazah terakhir bagi yang sudah memiliki ijazah

8.	a.	Apabila salah satu atau kedua orang tuanya sudah meninggal dunia harus
		melampirkan foto copy Kutipan Akta kematian
	b.	Surat Keterangan Kematian apabila yang meninggal tidak ada dalam
		database/KK
9.	Pemohon yang diwakili oleh orang lain dilampiri dengan surat kuasa
	bermaterai 6.000
10.	Bagi WNA :
	Suami/Istri orang asing melampirkan :
	a.	Foto copy Pasport yang telah dilegalisir oleh Imigrasi

	b.	Foto copy vissa yang telah dilegalisir oleh Imigrasi

	c.	Surat Keterangan Tempat Tinggal (SKTT) yang dikeluarkan oleh Instansi
		pelaksana / Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil.